人事不省
清醒程度 当一个人无法辨认周围的环境和事物,对刺激反应迟缓,甚至毫无反应,失去知觉,便是人事不省。我们的清醒程度,视乎脑部活动而定。 它可分为四个阶段 - (1) 清醒:神志清晰,反应正常,对答自如;
- (2) 对声音有反应:疲倦渴睡,易被唤醒,可服从命令和回答简单问题,但精神混乱,烦躁易怒;
- (3) 对痛有反应:很难被唤醒,对痛楚有反应,但不能准确回答问题;
- (4) 全无反应:无法被唤醒,对外界刺激毫无反应。
导致人事不省的原因很多,常见病例有 - (1) 呼吸系统失调:窒息、一氧化碳中毒。
- (2) 循环系统失调:严重出血、心脏停顿、电击。
- (3) 新陈代谢平衡失调:血糖过高或过低。
- (4) 脑部受损:脑血管意外(中风)、脑受压、脑受震等。
- (5) 其他:醉酒、中暑、受寒、癫痫、小儿高热惊厥等。
一般处理方法 - (1)保持伤者气道畅通,按额提颏,张开气道,清除其口腔内的阻塞物。
- (2)检查伤者的呼吸和脉搏,有需要时,立即施行人工呼吸或心肺复苏法。
- (3)检查伤者身体各部份有没有严重受伤及骨折,若有的话,须立即止血及处理。
- (4)确定伤者人事不省的程度。
- (5)记录损伤情况,以备参考。
- (6)若伤者仍有呼吸和脉搏,而颈部和脊柱骨亦没有受伤,可让他侧卧或躺于复原卧式。
- (7)助伤者保持身体温暖,并加以安慰,但切勿给予饮食,并尽快送院救治。
脑血管意外(中风) 造成中风的病理,是脑细胞缺乏血液和氧气供应;而吸烟、动脉硬化、高血压及动脉瘤则会诱发中风。
临床表征 - (1) 头痛
- (2) 恶心及呕吐
- (3) 脉搏快而强
- (4) 呼吸慢及有鼾声
- (5) 瞳孔大小不一
- (6) 面部肌肉下垂
- (7) 大小便失禁
处理方法 - (1)确定清醒程度。
- (2)进行身体检查。
- (3)如伤者昏迷,其气道必须保持畅通。
- (4)如伤者清醒,可使他仰卧,头部及肩部垫高,以减轻脑部所受的压力。
- (5)尽速将伤者送院。
脑痫症 脑痫症 ( 俗称发羊吊 ) 患者发病时,双眼向上翻,咬紧牙关,全身抽搐,有时甚至会咬舌或撞伤自己。一般来说,病人的抽搐时间可长达10分钟才停下来,随后会逐渐苏醒。 处理方法 - (1) 保护伤者,避免他因碰撞而跌倒。
- (2) 切勿强行抑制伤者肢体的抽搐。
- (3) 待抽搐过后,按处理人事不省病人方法处理伤者。
- (4) 如有需要,安排送院。
小儿高热惊厥 概指由0-6岁的儿童,因发烧而出现肢体抽搐、不省人事、嘴唇发紫和大小便失禁的现象。病人在抽筋后通常会出现神志迷糊或昏昏欲睡的情况。 临床表征 初时身体微颤,其后全身抽搐、双拳紧握、眼睛斜视、身体呈弓形及发绀。 处理方法 - (1) 帮助病人保持呼吸道畅通,并让他侧卧,使唾沬及呕吐物流出。
- (2) 不要制止病人的动作。
- (3) 将病人移离危险品,例如电器及燃烧物品。
- (4) 贴身照顾病人,观察及记录其情况。
- (5) 若发作时间颇长(发烧及抽筋的时间通常都不会超过5分钟),应尽速送院。
中暑 在炎热潮湿或热不透风的环境下工作及运动,身体散热的机能会受障碍,令身体不能通过排汗等方式散热,因而导致体热内蕴,体温急升,最终脑细胞受损。 临床表征 - (1) 皮肤干热而潮红。
- (2) 感到头痛、口渴及恶心。
- (3) 可能会有晕眩,当情况恶化时,病人会神志不清,然后不省人事。
- (4) 体温上升至摄氏40度以上。
处理方法 - (1) 将病人移到清凉的地方。
- (2) 令病人的体温降至摄氏38度 - 适量脱去衣服、用湿毛巾擦抹病人全身及扇凉。
- (3) 如病人人事不省,将他置于复原卧式;如病人清醒,可让他饮水,但切勿给予热饮或具刺激性的饮料。
- (4) 送院治疗。
体温过低 如体温降至摄氏35度以下,即为过低。当新生婴儿及老年人处于气温太低的环境,加上保暖不足时,最容易出现这种情况。服用某些药物(例如部份精神科药物)所产生的副作用,亦会引起体温过低。遇溺人士亦容易出现体温过低的情况。 临床表征 - (1) 脸色苍白;如为婴儿,其皮肤会呈现明显的粉红色。
- (2) 身体发抖。
- (3) 体温低于正常。
- (4) 脉搏慢而弱,难以触知。
- (5) 呼吸浅而慢。
- (6) 神志混乱,渐次进入人事不省状态。
处理方法 - (1) 脱去湿衣物,换上干的衣物,或用毛毯、报纸、锡箔等绝缘物品将病人包裹,以助保暖。
- (2) 尽快将病人送往有遮盖及温暖的地方。
- (3) 渐次提高病人的体温。
- (4) 必要时利用他人的体温,帮助病人保暖。
- (5) 如病人神志清醒,给予热饮及高能量的食物。
- (5) 送院治疗。
血糖过低/过高 糠尿病是一种慢性疾病,主要分为一型及二型,特征是病人在胰岛素、碳水化合物、脂肪及蛋白质方面的新陈代谢出现问题。一型病人的身体不能制造胰岛素,或制造的胰岛素不足;二型病人的身体则对胰岛素产生抗阻。 糖尿病的原因不明,可能是遗传或病毒,引起胰岛素失调。糖尿病可利用食物、药物及运动加以控制,不过病情可能突然恶化,引起并发症。最常见的并发症是低血糖引致胰岛素休克,或高血糖引致酮酸中毒而昏迷,两种情况均可能引致病人人事不省。 临床表征(血糖过底) - (1) 皮肤苍白、湿冷
- (2) 瞳孔放大
- (3) 呼吸浅而速
- (4) 脉搏快而弱
- (5) 视力模糊
临床表征(血糖过高) - (1) 皮肤潮红
- (2) 脉搏快而弱
- (3) 呼吸深沉有醋酮味
- (4) 口渴
- (5) 频尿
处理方法 - (1) 虽然血糖过低和过高的病况不同,但处理方法大致相同:1. 保持气道畅通。
- 2. 检查呼吸及血液循环情况。
- 3. 检查有否糖尿病识别物品。
- 4. 查阅病历,以便取得下列资料:i. 胰岛素或口服低血糖剂;
- ii. 最后一次的进食时间;
- iii. 活动的改变;
- iv. 近来曾患的疾病,或曾受到的感染;
- v. 其他正服用的药物。
(2) 若情况许可,以复原卧式放置病人。(3) 如低血糖病人仍然清醒,可给予含糖的饮料或食物。